bruno

Bonjour à toutes et à tous. Je suis rentré hier soir du Japon. Tout à commencé pour moi lundi avec un RDV à 10h00 à notre base opérationnelle de Bagnolet. Préparation du matériel avec l'infirmier et départ en taxi pour Roissy terminal 2G. Décollage avec plus d'une heure de retard (initiallement prévu à 13H15) avec Hop pour Hanovre. Puis transfert en taxi vers Goslar à 1H00 de route environ. C'est une petite ville sympathique du nord de l'Allemagne au pied d'un immense domaine forestier prisé par de nombreux randonneurs. On dépose notre matériel à l'hôtel, puis on passe voir le patient à l'hôpital qui est situé à quelques centaines de mètres de nôtre hôtel. Le patient, un touriste japonnais de 71 ans est hospitalisé en réanimation. Il à présenté à la mi mai une violente douleur abdominale qui l'on amené à consulté aux urgences. Le diagnostic à été rapidement posé: péritonite sur une occlusion ayant entrainé une perforation du duodénum. En post opératoire, il a fait un choc septique ayant nécessité la mise dans un coma artificiel. Son état est maintenant stabilisé et le rapatriement peut être maintenant envisagé sans gros risque pour le patient. Il est perfusé et est porteur d'une sonde urinaire et d'une sonde gastrique qui ramène presque 3 litres de suc gastrique, qu'il faut compenser en perfusion pour éviter la déshydratation et une chute de tension. On est reçu par le chef de service qui est francophone, ce qui facilite grandement les transmissions médicales. Ensuite bon petit repas au restaurant de l'hôtel et une bonne nuit de sommeil. Prise en charge du patient mardi mardi matin vers 7H00 et transfert en ambulance vers l'aéroport de Francfort qui est atteint après 3H00 de route. Installation du malade dans la cellule de réanimation qui est complètement isolé en plein milieu de la classe économique. Décollage à 13h30 avec un B747 de la Lufthansa. Un peu plus de 11H00 de vol plus tard, on se pose à Osaka. Comme d'habitude, il a fallut gérer la fatigue pendant les 20H00 de prise en charge du patient. On alternera les phases de repos à 3, avec l'infirmier allemand. On aura encore 2 heures de route en ambulance, entre l'aéroport d'Osaka et la ville de Takasago, où l'on dépose le patient à l'hôpital, mercredi matin vers 10H00 (heure locale). Le rapatriement s'est bien passé, sans problème particulier. Ensuite de nouveau 2 heures de route et l'ambulance nous dépose au confortable hôtel Nikko du centre d'Osaka, pour notre découcher. Redécollage jeudi matin d'Osaka à 11H00 en B777 d'Air France en classe affaire. Arrivée a CDG vers 16H30 et retour à mon domicile hier vers 20H00. Voila, fin du périple. Reprise de mon activité hospitalière lundi avant de nouveau rapatriement fin juin, début juillet. Bon congé de fin de semaine à tous. Bruno.

Bonjour. Nouvelle semaine d'astreinte à partir de dimanche et déjà un rapatriement de programmé pour lundi. Il s'agit de prendre en charge un japonnais d'une cinquantaine d'année qui à présenté une occlusion intestinale qui à nécessité une intervention chirurgicale. Il est à Hanovre dans le nord de l'Allemagne, et il faut le ramener à Osaka au Japon. Voici le routing; demain garde SMUR à Chartres. Dimanche, repos en famille. Départ lundi après midi avec un infirmier en avion de ligne pour Amsterdam. Transfert et découcher lundi à Hanovre. Prise en charge du patient mardi matin et transfert en ambulance sur Francfort. Pour le vol pour le Japon, on utilisera la cellule de réanimation (PTC) de la Lufthansa dont je vous avais parlé au mois d'avril lors d'un précédent rapatriement entre Bâle et Tokyo. Découcher au Japon et retour prévu sur Paris, jeudi dans la journée. Voilà, je vous donnerais plus d'infos, au fur et à mesure du déroulé de la mission. Bon congé de fin de semaine à tous. Bruno.

Ah d'accord. Je pensais qu'il y avait une contribution pour ADP, au titre de l'utilisation du domaine aéroportuaire pour les gares. Autant pour moi. Pour les taxes d'aéroports, effectivement, je m'en suis aperçu, en prenant des billets "gratuits" avec mes points Air France. Cela se monte à plusieurs dizaines d'Euros, sjmsb! Bruno.

OK, si je comprend bien; La déserte des aéroports est peu subventionnée par le STIF. ADP fait payer une taxe sur le prix du billet. Sur un billet Paris-CDG à 10 euros, à combien se monte la taxe pour ADP? Je pense qu'il en est de même pour la déserte d'Orly par Orly-Val. Est ce que les autres modes de transport en commun sont aussi taxés (tram et bus)? Pour les porteur d'un pass-navigo, CDG est accessible. ADP taxe t'elle aussi le STIF au prorata du nombre de validation? D'une manière générale comment se fait la répartition des "bénéfices" entre ADP, SNCF, RATP et le STIF? En tous les cas merci à vous pour ces précisions. Bruno.

Bonsoir. Je n'ai pas compris ce que vous vouliez dire. Les tarifs vers les aéroports sont trop cher? Bruno.

Bonjour. Petite question. Quand je prend un billet à Corbeil pour Paris, puis je "légalement" passer, indifférement, par la C ou la D en changeant à Juvisy? Merci et bon dimanche. Bruno.

Bonjour à tous. Je vous compte cette fin de semaine riche en aléas qui m'ont emmené à Montpellier, au Costa Rica et Londres avant retour chez moi dimanche soir. Tout commence mercredi, avec un dernier contact médical avec le médecin du service dans lequel est hospitalisée la touriste Belge de 83 ans. Il s'avère que son principal problème est une fatigue extrême; qui l'empêche de se mouvoir, de tenir debout et même assise. Le rapatriement assis en classe affaire est donc compromis. L'obtention d'une civière ne se fera pas avant quelques jours et un avion sanitaire ne se justifie pas au regard de la pathologie de la patiente. Se sera donc un rapatriement par voie terrestre en ambulance entre Montpellier et Bruxelles. Donc départ pour moi de Roissy au vol d'Air France de 21H10, mercredi, pour Montpellier. Découcher et prise en charge de la patiente et de son mari jeudi matin à 8H00. transfert en ambulance et après presque 11H00 de route, je dépose la patiente à l'hôpital St Luc de Bruxelles. Pas de problème particulier du point de vue médical, mais un voyage somme toute éprouvant et fatiguant pour la patiente et son mari. Découcher pour moi à l'hôtel Ibis de la gare de Bruxelles midi après un petit diner. Je ne verrais pas comme parfois les roulants de Thalys qui prennent aussi leur RHR dans cet hôtel. Mais peut être qu'avec les nouveaux roulements, n'y à t'il plus de RHR? Le retour sur Paris était prévu pour moi en Thalys vendredi matin. C'était sans compter sur un appel de nos opérations à 1H00 du matin pour me demander si j'étais partant pour un petit détour par San José au Costa Rica, avant mon retour sur Paris. Réponse positive de ma part. Il s'agit d'aller chercher un jeune Niçois de 25 ans qui à fait une mauvaise chute sur le dos d'une cascade. il présente une fracture d'une vertèbre dorsale, heureusement sans atteinte de la moelle épinière et donc sans paralysie. Il y à une indication opératoire, mais la famille et le patient souhaite une intervention sur Nice, ce qui est tout à fait compréhensible. Le routing est un peu disons, "exotique". Départ pour moi, de Bruxelles, après une courte nuit vendredi matin, au vol de 7H55 pour Madrid avec Ibéria. A noter aucun stigmate de l'attentat, mis à part des militaires et des policiers en nombre. Le passage aux filtres de police a été rapide et fluide. Arrivée à Madrid, changement d'avion et vol transatlantique vers San José au Costa Rica, en A340-600, toujours avec Ibéria. Vol à moitié plein ou à moitié vide, comme on voudra! Arrivée après 11H00 de vol environ et découcher à l'hôtel Sheraton de San José. Prise en charge du patient samedi midi. Hôpital de bon niveau, aux standards nord Américain. Le patient est immobilisé avec un corset et la douleur est bien jugulée avec des antalgiques. Il peut faire quelques pas. Décollage de San José à 17H25 samedi, pour Londres avec la Britishairways, en classe affaire. Pas de souci particulier pendant ce vol d'environ 11H00. Arrivée à Londres Gatwick vers 10H30 dimanche. Transfert en ambulance vers un petit aéroport d'affaire, dans la campagne Londonienne, dont j'ai oublié le nom. Là je passe la main à mon collègue qui est d'astreinte cette semaine, et qui va continuer jusqu'à Nice avec le patient en Piaggio. Lui dormira à Nice avant de prendre, a Marseille, un patient Belge à ramener à Liège lundi. Quant à moi l'ambulance me ramène à Gatwick où je redécolle à 13H55 vers CDG avec Easyjet. Retour à mon domicile vers 19H00 dimanche et fin du périple. Deux semaines de travail à l'hôpital, avant de nouveaux potentiels rapatriements début juin. Bruno.

Bonjour à toutes et à tous. Je suis d'astreinte depuis dimanche. Début de semaine très calme. Un rapatriement s'annonce pour demain. Il s'agit d'aller chercher une Belge de 83 ans hospitalisée à Montpellier qui présente une décompensation respiratoire et de la ramener à Bruxelles. Le routing n'est pas encore arrêté. Plusieurs facteurs compliquent le travail de nos opérations: 1) Ma "mise en place" à Montpellier avec les grèves en cours à la DGAC et à la SNCF. Il faut me trouver un vol ou un train qui ne soient pas annulé ou complet. 2) Le tronçon Montpellier Bruxelles car l'aéroport de Zaventem n'a pas encore réouvert à 100% de sa capacité et en plus la patiente aura besoin d'oxygène pendant le vol ce qui complique encore les choses. 3) Vu l'age de la patiente et sa pathologie un transport par voie terrestre, s'annonce fatiguant pour elle et pas franchement opportun. Voila. Je vous tient au jus dès qu'on aura "affiné" la feuille de route. Bruno.

Bonsoir Aldo. Sauf exception, on enchaine plus les gardes. Au maximum, on fait 24H de travail et 24H de repos compensateur. Je me souviens, il y a encore 20 ans, il n'était pas rare d'enchainer une semaine de travail non stop surtout l'été. Donc, ça va, on n'est pas à plaindre, d'autant que si la nuit est calme entre 2 interventions ou entre 2 patients aux urgences on peut se "poser", contrairement à vous, en poste d'aiguillage, au bord des voies pour l'entretien de nuit, ou en cabine, difficile de fermer l'oeil! Mais il est vrai qu'après une garde agitée, une bonne et longue sieste en post prandiale est souvent appréciée de ma part. Bruno.

Bonjour. Oui même type de civière que sur les vols d'Air France. Elles sont parfois installées au départ de Paris. Pour la PTC de Lufthansa, effectivement on est totalement isolé du reste des passagers. Bruno. Bonjour. Pour terminer dans le HS; rames bondées à l'aller comme au retour. Effectivement je les ai trouvées plus bruyantes que les rames Thalys. Pas mal de places "borgnes". Sinon séjour agréable à Londres. Bon dimanche à tous. Bruno qui enquille 3 semaines de gardes (pas tout les jours bien sur) avant de nouveaux rapatriements.

Non même pas. Les cordonniers sont les plus mal chaussés comme on dit. Quoi que comme tout un chacun je dois être multi assuré entre la multirisque habitation, l'assurance de la voiture et la carte visa. Bruno.

Merci de votre assistance cher confrère. Donc en fait aucun problème, c'est beaucoup plus cool qu'en avion. Bruno.

Ah oui dernier HS concernant l'Eurostar. Au terminal d'embarquement, lors de la fouille des valises, a t'on le droit d'embarquer des contenus liquides sans limitation de volume, ou y a t'il des limitations comme pour la sureté aéroportuaire (du genre gel douche ou bouteille d'eau)? Bruno.

Oui absolument. Respect, tu es vraiment au taquet!!! A l'aller l'avion était décoré ou plutôt sérigraphié avec un bandeau fêtant le 1500 ième B747. Sinon avion confortable surtout au pont supérieur en première. Bruno.

Merci pour l'info pour St Pancras. Pour le reste, effectivement, en rien indispensable. Je ne pense pas avoir dérogé au principe du secret médical, en précisant cela. Bruno.

Merci encore à vous 2. Bruno.

Merci beaucoup pour ces précisions. Bruno.

Bonjour. Savez vous si la vente de la carte et son chargement sont au même prix à bord qu'au guichet à St Pancras, ou y a t'il une majoration à bord comme pour la vente des tickets de métro au des bars TGV? Dernière question, mes filles me demandent la durée de la traversée du tunnel sous la Manche. Bruno.

Encore une fois merci pour toutes ces précisions. J'avais pourtant cru voir il y a quelques mois des rames Eurostar Siemens à Bruxelles midi lors d'un des mes retours de Bruxelles, mais j'ai du me tromper. Pour le départ à Londres, effectivement j'ai vérifié sur le site d'Eurostar et de la SNCF, le 9039 est indiqué au départ de Paris nord à 15H03!!!! Merci de m'avoir prévenu. De toute façon il est conseillé d'arriver 45 minutes avant le départ. Mais sur mes billets il est bien indiqué un départ à 15H13. J'ai pris mes billets le 25 janvier au guichet VFE de Juvisy. Moi qui pensait que la vente des billets n'était ouverte à la vente qu'une fois les sillons fiabilisés de manière sures. En cas de "couacs", du genre un client qui rate son train pour un RDV important, le transporteur peut il être tenu responsable de ce dysfonctionnement, j'entends du point de vue légal et juridique Autre anomalie, je viens de faire une simulation, mon retour apparait plus de 100 euros moins cher que celui pris au guichet il y à plus de 2 mois. On pourrait espérer une politique commerciale un peu plus claire et lisible de la part du transporteur! Mais je ne suis pas sur que les compagnies aériennes (la British ou Air France) n'utilisent pas les mêmes subterfuges pour optimiser le remplissage de leurs avions. Bon dimanche. Bruno.

Ok, merci Didier, pour ces renseignements, on ne peut plus rapide. Donc, si j'ai bien compris, l'exploitation au départ et à l'arrivée de Paris, ne se fait quasiment qu'avec les rames Siemens. Les "anciennes" rames sont donc cantonnées aux relations belgo-britannique. Pourquoi les nouvelles rames sont elles interdites de déserte à Ashford? Bruno.

Bonsoir Didier. Puisque tu m'en donnes l'occasion, serais tu à tout hasard par quel type de matériel sont assurés le 9039 (départ 15H13 de Paris nord le lundi 18 avril) et son pendant le 9024 du samedi 23 avril (départ de St Pancras à 12H24)? En effet j'aimerais tester les différents types de rames pour me faire une idée du confort. Pour vous les ADC y a t'il une diférence au niveau du confort en cabine de conduite? Pour finir, 2 autres petites questions; Où peut t'on acheter des pass pour les transports en communs londonien à St Pancras? Et connaitrais tu des restos et autres pubs à me conseiller que tu aurais fréquenté ou que tu fréquentes lors de tes découchers londonien? Merci et désolé pour le HS. Bruno.

Bonjour à toutes et à tous. Je suis rentré hier soir tard. Le rapatriement s'est bien passé. Une prise en charge lourde du patient sur une durée longue d' environ 24H. Pour la petite histoire, la pathologie initiale du patient était un peu différente que celle que j'avais initialement comprise. En fait il s'agissait d'un homme de 49 ans (et non pas d'une femme) et pas du tout d'un accident de ski, mais d'une chute ou d'une agression, et pas d'un patient polytraumatisé mais d'un traumatisme crânien gravissime mais isolé. En fait il s'agissait d'un cadre dirigeant de Seiko (la célèbre marque de montre japonaise) qui participait à un salon d'horlogerie à Bâle courant mars et qui à été retrouvé dans le coma dans les toilettes du parc des expositions avec une grosse plaie du crane. Malaise? Agression? Chute? Epilepsie? Après médicalisation sur place il est amené aux urgences du CHU de Bâle où le scanner cérébral révèle un très volumineux hématome sous dural (hémorragie située entre le cerveau et le crâne), avec un oedème cérébral très important. Il à bénéficié d'une craniotomie de décompression en urgence (ouverture du crâne et une partie du cerveau est laissée sous la peau). Il a fait une complication à type de pneumopathie qui à nécessité de le trachéotomisé pour le ventilé (le mettre sous assistance respiratoire). Lorsqu'on est parti pour le prendre en charge le bilan initial n'était pas très bon sur le plan fonctionnel, le patient étant annoncé dans un coma végétatif profond avec une hémiplégie et la nécessité d'être sous ventilation mécanique sur sa trachéotomie. En fait lors de la prise en charge du patient, son état est plutôt à l'amélioration sur le plan neurologique: il ouvre les yeux, semble comprendre ce que l'on dit et est entrain de récupérer de son hémiplégie, et respire spontanément par sa trachéotomie. Il s'encombre très facilement et nécessite des aspirations trachéales régulières (toutes les 10 minutes environ), ainsi que des soins de confort (nursing) réguliers. Du point de vue logistique et opérationnel, voici le déroulé des opérations; RDV mardi à 13H00 à notre base. Préparation du matériel et départ en taxi, avec l'infirmier vers Roissy terminal 2G. Décollage de CDG à 16H45 en Embarer avec Hop. Arrivée à l'aéroport de Bâle Mulhouse et transfert en taxi dans un hôtel du centre de ville de Bâle. Diner dans une excellente brasserie et après une bonne nuit de sommeil, prise en charge du patient au CHU de Bâle à 9H00 mercredi. Transfert en ambulance vers l'aéroport de Francfort, où l'on arrive vers 13H00, après 4H00 de route. On patiente à l'infirmerie de l'aéroport, jusqu'à l'embarquement et l'installation dans la salle de réanimation du 747 de la Lufthansa. Cette salle est spatieuse et fonctionnelle. On voyagera avec un infirmier allemand mis à disposition par la compagnie allemande. Départ un peu en retard vers 18H30 (pour 18H05). Comme à chaque fois il a fallut gérer la fatigue et on a pu compter sur l'aide de l'infirmier allemand pour les tours de garde en nuit profonde et s'assoupir un peu à tour de rôle. Arrivée à 12H15 local après, un peu plus de 11H00 de vol à Tokyo Haneda sous une pluie battante. Transfert en ambulance vers l'hôpital Tama de Tokyo, où l'on dépose le patient vers 14H00 puis l'ambulance nous dépose vers 15h00 à l'hôtel grand prince de Tokyo. Je précise que l'on à a voyagé avec une glacière qui contenait le morceau d'os crânien qui sera par la suite réimplanté sur le patient dès que son oedeme cérébral se sera résorbé. Je décide de ne pas faire de sieste et après un diner dans un des nombreux restaurant de l'hôtel, c'est direction un lit bien moelleux. Redécollage de Tokyo à 14H05, vendredi, toujours en 747 avec la Lufthansa vers Francfort, puis Paris. Arrivée à mon domicile vendredi soir peu avant minuit. En business, j'ai trouvé la prestation un peu en deçà de celle d'Air France que se soit pour la largeur du siège que pour la restauration. A titre d'information, je vous donne le tarif pour la salle de réanimation: 57000 euros, auquel il faut rajouter 7000 euros pour nos billets aller-retour pour l'infirmier et moi. Cela peut paraitre cher mais c'est environ 30 à 40% moins cher qu'un avion sanitaire type Falcon 50. Voila, voila. Quant à moi, je reprend mes vacations à l'hôpital dès lundi, puis séjour en famille à Londres dans 10 jours (en Eurostar bien sur). Prochain rapatriements à la mi mai. Bon congé de fin de semaine à tous. Bruno.

Oui tout à fait. Les critiques sont bonnes. J'irais le voir la semaine prochaine entres 2 gardes. Une certain exercice de la médecine qui est malheureusement en voie de disparition. Bruno.

Je part déjà avec un infirmier. De toute façon vu mon age et mon physique, je ne suis plus en mesure de choisir, je "prend le tout venant". Bruno.

Bon cela ce précise. Départ demain après midi pour Bâle et découcher en Suisse. Prise en charge de la patiente mercredi matin et transfert en ambulance jusqu'à Francfort. Vol vers Tokyo avec la Lufthansa. Découcher de 24h à Tokyo et retour avec la compagnie nationale allemande vers Paris via Francfort. arrivée prévue à 21H45 vendredi à CDG. Pour le vol vers l'Asie on va utiliser pour la première fois (en ce qui me concerne), un service original proposé par la Lufthansa. Il s'agit d'un concept de salle de déchoquage ou de réanimation, complétement isolé au sein même de la cabine de l'avion, en l'occurrence un Boeing 747. Je vous joins en PJ, une petite documentation. A ma connaissance ce service est seulement proposé par la Lufthansa et revient bien moins cher, qu'un avion sanitaire. Présentation PTC Lufthansa.pdf Je vous donnerais des nouvelles si je le peut lors de mon découcher au Japon ou lors de mon retour de mission. Bruno.