bruno

Je viens de recevoir la feuille de route par mail. Il s'agit d'un accident d'escalade. C'est un alpiniste qui à dévissé d'une dizaine de mètres d'une barre rocheuse avec une section de la moelle épinière au niveau cervical. Il est tétraplégique et sous assistance ventilatoire. Le pronostic fonctionnel est malheureusement effroyable pour ce patient. Je récupère le Piaggio et l'infirmer à la volé au Bourget car il ramène demain matin un japonais d'Italie qui continue avec une infirmière japonaise sur le Japon par avion de ligne au départ de CDG. Bruno.

Oui, c'est cela. Le staff d'AXA à convaincu la famille et la société de temporiser quelques jours. Le patient aurait été en Afrique du nord ou de l'ouest, l'indication d'une évacuation urgente ne se discutait même pas. Mais là en Amérique du nord, le niveau médical et surtout les moyens médicaux ne sont pas comparable. Bruno. Tu ne crois pas si bien dire. Je part demain du Bourget en Piaggo chercher un patient Belge à Sarragosse en Espagne qui présente une tétraplégie suite à un accident. Il est trachéotomisé et ventilé. Je le ramène en Belgique. Décollage à 10H30 pour un retour prévu vers 22H00. Bruno.

Finalement, mission annulée. Bruno.

Bonjour. Changement de programme. L'état du patient s'est aggravé cette nuit. On essaye d'organiser tout le rapatriement en avion sanitaire. Bruno.

Bonsoir à toutes et à tous. Je suis d'astreinte depuis dimanche. Début de semaine très calme. Appel des opérations ce soir vers 17H00. Il s'agit d'un cas compliqué à la fois pour l'état de santé du patient mais aussi pour le "routing". Il s'agit d'aller chercher un patient de 50 ans ayant été victime d'un polytraumatisme grave suite à un accident de voiture aux USA, à Florence dans l'Alabama. C'est un des dirigeants d'une grosse boite française, "grand compte" chez AXA. Le patient vit près de Colmar. Au vu du pronostic vital engagé, nos collègues de chez AXA ne sont pas très chaud pour effectuer le rapatriement, mais au vu de la forte pression "sociale et commerciale", ils ont décidé de nous refiler le "bébé" pour parler crument et de nous mettre à contribution pour savoir ce qu'il était possible de faire ou de na pas faire. Après des points médicaux réguliers au cours de la journée et après avoir staffé à plusieurs ce cas complexe, la mission à été acceptée. Le routing est le suivant; RDV demain à 6h30 à la base. Décollage vers 9H00 de CDG pour Amsterdam puis vol transatlantique avec la KLM pour Atlanta. De là une limousine est réservée pour nous amener avec l'infirmier à Florence à un peu plus de 4H00 de route. Découcher à Florence, puis pris en charge du patient jeudi à l'hôpital de Florence et transfert en ambulance pour Atlanta, où une civière est réservée sur la KLM pour un retour sur Amsterdam Schipol vendredi midi. De là transfert en avion sanitaire vers Strasbourg. Au vu la sévérité du tableau, il a été préféré une hospitalisation au CHU de Strasbourg plutôt qu'a Colmar. Retour prévu pour nous vers les 20H00 vendredi au Bourget. Le patient à été "plongé" dans le coma par anesthésie générale. Il présente un traumatisme craniofacial important, des fractures des 4 membres et des fractures costales avec hémopneumothorax drainé. Bref un malade très lourd mais dont l'état est à priori stabilisé. Je vous tiendrais au courant de ce périple un peu inhabituel à mon retour ou lors de mon escale au USA, si je peut accéder à internet. Bruno.

Je suis disponible si il faut. Il faudrait en parler à GP. Moi je suis pour contre une carte de libre circulation. Trève de plaisanterie. J'ai cru entendre des syndicats de police proposés et demandé la gratuité de circulations pour les fonctionnaires de police. Pour le "médical", il est je pense assez fréquent de trouver un médecin "en voyageur" dans un train tout comme dans l'aviation commerciale. Bruno.

Bonsoir. J'avais d'ailleurs relaté, il y à quelques mois, dans un autre fil, l'intervention de ma jeune collègue, lors d'une de ses premières garde, à son "compte" au SMUR de Chartres, sur ce dramatique accident. Elle en était sortie somme toute assez "secouée". Bruno.

Merci à tous et à toutes pour vos précisions et indications. Les wagons sont ils en attente d'amortissement? Bruno.

Bonjour. J'ai aperçu, il y à environ 1 mois à Villeneuve Prairie en passant avec le RER D une voiture en attente d'entretien sérigraphiée "célérité" de la voie ou bien "dextérité", je ne me souvient plus très bien. Je pense que c'est une voiture dédiée à la formation des agents de la voie. Si quelqu'un en sait plus, je suis preneur de toutes informations. Bruno.

Bonjour à toutes et à tous. Je me demande à quoi sert le site de l'ancien chantier CNC de Maisons Alfort après son démentèlement il y à quelques années? Quand j'y passe avec le RER D, on y aperçoit parfois des trains de travaux, des camions avec des essieux, parfois du ballast et des traverses en grande quantité et divers wagons de marchandises sur des voies de débords. J'y ai même vu il y à plusieurs mois une locomotive vapeur. Bref je penserais au prime abord à une reconversion en une base logistique de l'infra. Si un sympathique forumeur pouvait confirmer. Bruno.

Bonjour à tous. De garde hier à Chartres, on à fait un accident avec un motard sur L'A11 entre Illiers Combray et Chartres. Accident bête n'impliquant ni alcool ni vitesse excessive, pour une fois.. Il s'agissait d'un Biker de 65 ans sur une moto type "Harley" (désolé, je ne suis pas spécialiste des 2 roues motorisés) qui à percuté une voiture dont le conducteur s'est endormi et à percuté la glissière de sécurité, immobilisé sur la voie la plus rapide. Quelques minutes plus tard le motard à percuté le véhicule sans pouvoir l'éviter. Résultat une amputation de jambe en dessus du genou. Patient conscient mais en état de choc hémorragique. Anesthésie générale et déchoquage à même le bitume. Evacuation héliporté sur Bicétre. Pronostic vital on ne peut plus réservé. Un banal sur accident qui vire au drame. Bruno.

Bonjour à tous. Petite question; une panne de la RST met elle obligatoirement HS l'engin moteur? En clair peut on circuler avec une RST HS (VL abaissée, présence d'une deuxième personne en cabine)? Bon au départ, j'imagine que le train est annulé si pas d'autre machine de dispo, mais en pleine ligne comment cela se passe t'il? Garage dès que possible? Autre question y a t'il dans le ferroviaire des redondances comme dans l'aviation commerciale où certains équipements de sécurité sont doublés voire triplés me semble t'il? Bruno.

Salut Fabrice. Je suis étonné. En effet, en ce qui nous concerne les hôtels réservés par nos opérations, ce sont des 3 ou 4 étoiles de bon standing. Lorsque l'hôtel est réservé par les avionneurs c'est la plupart du temps des palaces de très bonne facture. En effet en opérationnel, il est toujours plus simple que l'équipe médical et les PNT logent dans le même hôtel. Mais il est vrai, que le coût de "l'intendance" est minime, par rapport au coût horaire de l'heure de vol du moindre petit aéronef! Pour le Bourget, il est vrai que les hôtels en bordure de nationale sont plutôt peu engageant et pour tout dire un peu sordide. Mais il y à depuis environ 1 an un hôtel 3 ou 4 étoiles dans l'enceinte même de l'aéroport, qui est assez prissé par les équipages en escale. Vu la proximité de l'aéroport et du triage au Bourget, je me verrais bien proposer une mutualisation des découchers!!! Pour nous, il y à eu un changement de la politique voyage de nôtre boite suite à un audit sur la gestion des risques et la sécurité. En effet il y à encore quelques mois, il n'était pas rare de partir en mission très tôt le matin afin d'attraper le premier vol ou train du matin. Depuis l'audit, il a été décidé d'une mise en place des équipes la veille, pour un découcher sur place dans la mesure du possible (afin d'avoir un équipe fraiche et disponible), si la situation géopolitique et l'état du patient le permet. Il va s'en dire que si l'état du patient est précaire et instable, on ne vas pas prévilégier le confort de l'équipe, de même si la situation locale est jugé instable, pour limiter les risques pour l'équipe. Bruno.

Absolument. Personnellement, les quelques très rares cas de personnes ayant survécu, auxquelles j'ai été confronté sont restés lourdement handicapées. Pas top pour remonter la pente lorsque l'on est dépressif. Mais il n'y à pas que les dépressifs. Le dernier que j'ai fait, il y a 1 an ou 2 à St Chéron sur le RER C, était un homme de 40 ans environ complétement murgé qui est passé sous le RER qui démarrait en bout de quai. Résultat, les 2 pieds amputés au dessus des chevilles. Cela fait chère la cuite! Une autre histoire effroyable qui me revient en mémoire et qui date de 10 ou 15 ans, du temps où je sévissait encore au SMUR de Villeneuve St Georges, dont certains cheminot ont peut être entendu parler, c'est ce jeune fraichement embauché à l'EVEN, et qui s'est fait percuter par un GL entre Villeneuve le Roi et Ablon en voulant récupérer du matos qu'il avait oublié dans l'entraxe de la voie malgré les annonces sonores des annonceurs! J'arrête de polluer le fil de Z2N. Bruno.

Bonjour. Mon rapatriement entre Marseille et Bruxelles s'est très bien passé. Aucun problème. Patiente tout à fait stable. Vol en business avec la Bruxelles Airlines pour le retour et Air France à l'aller entre Orly et Marseille. J'ai utilisé Orly val pour me rendre à Orly. J'ai été surpris, au départ d'Antony, on à laissé du monde à quai. Pire que la ligne 13!!!. J'ai du mal à comprendre comment ce service n'est pas rentable vu le tarif pratiqué? Retour de Bruxelles au Thalys de 17H43; lui aussi bien chargé. Suite au événements du mois dernier j'ai eu le droit à une fouille complète de mon sac médical. Bruno.

Bonsoir. Moi qui comptais être tranquille entre mes 2 gardes au SMUR de lundi et jeudi, c'était sans compter sur une forte activité niveau rapatriement avec 2 collègues déjà en vadrouille de part le monde. Le taulier m'a appeler en fin d'après midi, pour savoir si j'étais preneur d'une petite mission entre Marseille et Bruxelles demain et mercredi. Il pourrait s'y coller mais il à quelques RDV commerciaux, donc cela ne l'arrange pas plus que cela. Pour finir de me convaincre, il me promet un découcher dans un hôtel marseillais de bon standing! Bref RDV demain à 15H30 à notre base de Bagnolet pour un décollage à 18H30 d'Orly ouest pour Marseille. Il s'agit de rapatrier sur Bruxelles une touriste belge de 54 ans qui présente une pancréatite du à une angiocholite (inflammation du pancréas du à des calculs dans la vésicule biliaire). Découcher pour moi à Marseille, puis prise en charge de la patiente dans la matinée de mercredi pour prendre un vol à 12H20 vers Bruxelles, puis retour sur Paris en fin d'après midi en Thalys avant une nouvelle garde au SMUR jeudi. Moi qui pensais revoler seulement à la fin du mois! Je vous tient au courant et bonne soirée à tous et à toutes. Bruno.

Oui c'est tout à fait ça. Tu es sur que tu ne travailles pas au centre médical de Villeneuve triage plutôt qu"au technicentre?

Je crois qu'il y a un entretien avec leur cadre traction, une convocation chez le médecin du travail et la mise à disposition d'un numéro de téléphone pour joindre une psychologue 24H sur 24. Mais je laisse les tractionnaires apportés toutes précisions utiles. Bruno.

OK. Donc en gros la CG c'est pour les freins et la CP pour l'électricité. EP: frein éléctropneumatique? Quel en est le principe (de manière simple)? Y a t'il pour une rame tractée une composition optimale du point de vue de la longueur et du poids, rapport au freinage et donc à la VL admissible en ligne? Merci à tous pour vos réponses données et à venir. Bruno. Aldo, on a pas du faire la même fac de médecine. Moi on m'a toujours appris: plus c'est long, plus c'est bon!!! Je pense que nos amis cheminots confirmerons!

Bonjour Aldo. Oui, mais j'avais aussi notion qu'un train long était aussi difficile à freiner, rapport à la propagation de la dépression dans la CG ou la CP (je ne sais plus, je confond les 2). Bruno.

Ah oui. Donc l'automotrice en acheminement n'étant pas en "service", il n'y a pas de freinage électrique en fonction. Et pour le Talgo quelle en es la cause? Est ce que cela entrainait un abaissement de la VL en ligne? Bruno. PS: merci pour ta réponse.

Bonjour. Petite question du dimanche matin, pour les ADC, mais aussi aux autres connaisseurs. En parcourant ce forum, je comprend que le freinage des trains lourd et long (je pense essentiellement aux frets avec plus de 2000 ou 3000 tonnes au "cul") est difficile et requiert, doigté, expérience et connaissance de ligne. Bien que mes cours de physique soient un très lointain souvenir, on le comprend très bien de manière empirique et logique. Par contre, j'ai cru aussi comprendre que le freinage de trains courts et légers posaient aussi problème, entrainant un abaissement de la VL en ligne et nécessitant parfois d'ajouter du poids mort à la rame. Je pense entre autre aux rames tractées avec un ou 2 wagons ou voitures, ou bien à l'acheminement de rames automotrices ou de TGV entre technicentres. Là je comprend moins bien en quoi un "mobile" léger et court aurait un freinage moins bon et aussi difficile qu'un train de citerne de 3200 tonnes de brut. Merci d'éclairer les questions existentielles d'un toubib toujours aussi nul en physique. Bruno.

Bonjour. Je prend conscience par cet émouvant récit (j'aurais envie de dire beau, mais peut être es ce inapproprié) que, nous autres en SMUR, nous ne prenons pas assez en compte "l'autre" victime dans ce genre de tragique évènement. Il est vrai que lorsqu'il y a des soins à faire sur la personne percutée, on a pas vraiment le temps, à fortiori, lorsqu'il y à évacuation sur une structure hospitalière. Est ce qu'une consultation aux urgences de l'ADC serait utile? Je ne sais que penser. Bruno.

Bonsoir. Le rapatriement s'est bien passé. Lever ce matin à 4H00, pour un décollage à 7h00 du Bourget pour Tetouan. 3H00 de vol. Prise en charge d'une patiente Belge de 64 ans présentant un AVC avec hémiplégie. Retour vers Bruxelles avec 3H15 de vol, puis le Bourget. Retour à mon domicile à 21H00. Prochaine semaine d'astreinte rapatriement fin septembre. Prochaine garde au SMUR lundi. Voila. Bruno.

Bonsoir. Ca y es, je suis rentré. Le rapatriement c'est bien passé. Il s'agissait d'un patient de 71 ans qui à fait un oedeme du poumon du à une dysfonction de la valve aortique. Patient tout à fait stable mais à haut risque de refaire un oedeme avec détresse respiratoire. Il y a une indication opératoire formelle chez ce patient pour un changement de la valve aortique. Prise en charge du patient à 3H00 du matin pour un décollage à 6H30. Vol en business class avec la compagnie nationale Grecque avec changement à Athènes. Arrivée à Bruxelles à 11H00 où je dépose le patient à l'hôpital. Retour sur Paris au Thalys de 13H13. Retard de de 10 minutes du à l'attente de la rame en provenance d'Amsterdam. La rame est bondée. Changement perceptible depuis les événements, patrouille de la PAF dans la rame. Je repart demain. Décollage à 7H00 du Bourget en Piaggo à Tetouan au Maroc, pour aller chercher un Belge de 60 ans qui à fait un AVC et le ramener à Bruxelles. Retour prévu demain soir. Bruno qui ne va pas tarder à aller se coucher.