bruno

ACCIDENTS DOMESTIQUES ET NOYADES. Bonjour. Je profite de ce fil pour sensibiliser au fait que les noyades peuvent survenir en des lieux vraiment anodins. Hier à Chartres on est intervenu avec le SMUR pour un gamin de 14 mois qui s'est noyé dans un petit bassin d'ornement de jardin dans le pavillon familial. Il à échapper à la vigilance des parents pendant quelques minutes. Il à été retrouvé par la mère sur le ventre flottant dans le bassin (de 50 cms de profondeur environ et avec de l'eau crépis et boueuse). Les parents ont commencé les manoeuvres de réanimations tout en appelant le SAMU. Nous sommes arrivés rapidement. Le gamin à récupéré rapidement une conscience normale. Son état respiratoire initialement préoccupant s'est lui aussi rapidement amélioré. J'ai toujours été surpris par la rapidité d'aggravation mais aussi d'amélioration de l'état clinique chez les enfants. Il à été transféré en Hélico en réa pédiatrique à Bicètre dans état stationnaire et le pronostic est plutôt bon (sous réserve de complications bien sur). Comme quoi les accidents de la vie quotidienne peuvent survenir dans des lieux vraiment improbables. J'en profite pour vous narrer le cas d'une patiente qui m'a occuper une bonne partie de la nuit. Une femme de 49 ans alcoolo tabagique nous est emmenée aux urgences par le SMUR de Chateaudun pour détresse respiratoire. Son état est franchement préoccupant. A première vue j'hésite entre soit une pneumopathie soit une embolie pulmonaire. Bref, je vous la fait courte. Elle avait une embolie pulmonaire du poumon droit et une pneumopathie du poumon gauche. C'est la première fois que je vois ça de manière concomitante. Comme quoi, comme on dit on peut avoir la gale et le choléra. Elle a finit en réanimation intubée ventilée. C'est la loi de "l'emmerdement maximum"! Je ne sais pas si certains d'entre vous sont aussi poissards et "chat noir", comme moi cette nuit, du genre accident de personne et arrachement caténaire par exemple sur le même train. Bruno.

Bonjour à toutes et à tous. Je suis rentrer chez moi ce matin après une garde agitée à Chartres (j'en parlerais peut être dans le fil chronique médicale). Je suis d 'astreinte à partir d'aujourd'hui pour les rapatriements et ce pour une semaine. Je pars demain chercher une américaine de 70 ans qui à fait un oedeme du poumon et qui est donc sous oxygène à Florence. Pour l'instant le routing est le suivant: Décollage demain après midi de CDG et découché à Florence. Prise en charge de la patiente mardi matin et transit par Roissy pour prendre un vol transatlantique vers Los Angeles puis un vol intérieur vers Phoenix en Arizona. Découché puis retour jeudi matin sur Paris. Je vous tiendrais informer du déroulement de cette mission car il y à bien souvent des impondérables et des changements de dernières minutes. Bruno.

​Bonsoir. Pour "illustrer" les choses si tant est que cela soit utile, un collègue à fait à priori le "carton" du mois à Chartres la semaine dernière (mais le mois n'est pas encore fini). Choc frontal extrêmement violent entre une VL et un 38 tonnes sur la RN 10 à Barjouville. Une femme de 40 ans environ incarcérée 1H30 et polytraumatisée dans le coma, héliportée sur un hôpital parisien. D'après ce que m'a dit mon collègue c'est la VL qui s'est déportée sur la voie du PL. Le routier était un peu secoué psychologiquement parlant. Bon je vais peut être arrêter là mes "comptes rendu" nécrologiques. Je vais arrêter de faire ma "PQR attitude", si décriée par l'ami Capelanbrest!! Bruno

​Bonsoir. Absolument. Intuitivement, on comprend bien qu'un choc impliquant un PL "dégage" une énergie cinétique potentiellement énorme. Donc des lésions graves voir même fatales. En régulation les accidents avec des PL, ainsi que certaines routes connues pour être accidentogène (point noir) nécessite l'engagement dès la prise d'appel d'un moyen médicalisé de la part du SAMU et de moyens lourds de désincarcérations de la part des pompiers. Il en est de même pour certaines situations; personne sous le train ou chute de grande hauteur entre autre. Bruno.

​Oui effectivement, un peu moins de 5%, cela n'est pas énorme. Il faudrait comparer par rapport au nombre total d'utilisateurs de la route (deux roues et VL principalement), pour se faire une idée plus précise. Bruno.

​Bonsoir. Donc interdite à partir de Linas en direction de Paris. Il me semblait bien qu'il y avait une interdiction mais je ne savais plus sur quelle portion. Merci. Bruno.

​Bonsoir. Oh que oui. Et pas que sur le réseau autoroutier. A Chartres on à plusieurs fois par mois des cartons impliquant des PL, que se soit sur l'A10, l'A11 ou les nationales 10 et surtout 154, avec son lot de polytraumatisés et parfois de morts. Le coût d'un accident mortel ou d'un blessé grave restant dans état végétatif à la charge de la société "rentabiliserait" je pense pendant plusieurs mois le coût d'une autoroute ferroviaire. Désolé de parler comme un financier. Tient, lundi je suis de garde à Chartes, il faudra que je regarde si c'est calme les statistiques pour l'année 2014 des AVP (accident de voie publique), pour en extraire ceux impliquant les PL. En traçant les patients on pourrais calculer la DMS (durée moyenne de séjour à l'hôpital) et ainsi avoir à la "louche" le coût financier hospitalier. A plus de 1000 euros la journée en réanimation, plus les interventions chirurgicales, çà doit couter "bonbons"! Sans compter les coûts pour les assurances pour indemniser les familles des décédés et la prise en charge des patients dépendants et handicapés à vie. Je pense que cela peut faire un excellent sujet de thèse pour un de nos nouveaux internes. Bref une idée à creuser. Si cela se fait j'enverrais bien une copie aux "sages" de la cour des comptes pour les faire un peu "atterrir" dans la vrai vie! Tiens je ne peut résister à une petite anecdote médicale mais pas trop hors sujet par apport à ce fil. Il y à quelques mois étant de garde à Arpajon on est intervenu pour un carton sur la RN 20 au niveau de Torfou, à hauteur du resto routier pour ceux qui connaissent. Il s'agissait d'un routier portugais ou espagnol je ne me souviens plus devant livrer des tomates en Hollande. Il à fait une sortie de route et à finit sa course en contrebas sur le parking du routier, après s'être endormis. Il était incarcéré dans sa cabine pulvérisée. Polytraumatisé et dans le coma. Plus d'une heure pour le sortir. Les pompiers ont du découpé la tôle au chalumeau! Evacuation héliportée sur un hôpital parisien. Il s'en est tiré un peu ralenti du "ciboulot" après plusieurs semaines de réa. Après étude du disque par les gendarmes, il conduisait depuis 18H00 non stop avec un triple réservoir de gasoil. Il a surement pris la RN 20 (bien qu'interdite sur cette portion au trafic en transit il me semble), pour économiser les péages. Il aurait pu percuter une famille au lieu de finir sur le parking, c'était pareil! Malheureusement CRL COOL, il n'y a pas que le fret qu'on assassine; il y a aussi nos concitoyens en laissant déferler sur nos routes une file innintérompue de PL dont certains sont exploités par leur tôliers et les donneurs d'ordre et d'autres (parfois les mêmes) sont sans foi ni loi. Bruno.

​Bonjour. Eh oui l'appendicite n'est pas toujours un diagnostic évident, loin sans faux! Aux urgences, on à le scanner facile si je peut dire, au moindre doute. Je connais même certains chirurgiens viscéraux de Chartres qui s'en passe (du scanner) si la clinique et la biologie sont "parlantes"; c'est bloc direct! Qu'entend tu par EPR? Peut être parles tu de la CRP, marqueur d'infection. Bruno.

​T'es pas fou de parler comme ça. Tu vas en énerver certains à St Denis et aussi sur le forum. Bruno.

ALCOOLISATION CHEZ LES ADOS. Bonjour à toutes et à tous. J'ai travaillé ce jour au SMUR à Arpajon. On est intervenu pour un coma éthylique chez une jeune fille de 14 ans. Elles étaient 3 filles seules dans un pavillon vers Lardy soi disant pour faire un exposé pour le collège. Elles ont vidées à elles 3, 2 bouteilles de punch et 1 bouteille de wisky. Résultats des courses, les 2 premières en état d'ébriété mais sans détresse vitale, par contre la dernière dans un coma profond avec une inhalation pulmonaire avec détresse respiratoire. Ca c'est terminé avec une intubation et sous repirateur et en réanimation. Alcoolémie à 3.6g/l. Les parents arrivés peu après notre arrivée étaient catastrophé. A proiri des gens biens sous tout rapport. Je ne sais vraiment pas quelle mesures de préventions pourraient être appliquées. Moi même je mes sens un peu démuni pour l'avenir pour en parler avec mes 2 filles. J'ai l'impression d'en voir de plus en plus. Phénomène de mode peut être. Je n'ai pas le souvenir que c'était aussi fréquent il y à quelques années. Mon record pour les comas éthyliques, si je peut me permettre, est de 5g/l chez un gamin de 16 ans, sinon pour ce qui est de l'age c'est 12 ans. Mon record absolu c'est 6.5g/l! Bruno.

​Bonsoir TER 200. Ah, je n'ai pas vu; ni sur le forum (j'ai peut être zapper une réponse), ni même en vrai d'ailleurs. Cela fait une éternité que je n'ai pas vu de RER sur les voies principales. Mais il est vrai que je ne l'utilise pas quotidiennement. Par contre j'ai déjà vu fréquement des W en heure de pointe sur le tronçon central. D'ailleurs est ce encore possible; en effet j'avais notion que le poste de La Plaine n'était pu ouvert en permanence, mais je n'en suis pas sur. Si des cheminots du cru peuvent confirmer ou infirmer. Bruno.

​Bonsoir Fabrice. Le RER A va fermer plusieurs années de suite quelques semaines en période de plein été pour cause de RVB sur le tronçon central. Pour le RER B nord les choses seraient peut être moins "impactantes" car disposant de 4 voies. Ah, mais non, j'oubliais interdiction formelle d'utiliser les principales, ordre du grand timonier GP et de ses sbires. Bruno.

​Merci Jackv. Donc pas de reprise de la caténaire, pas de pose de nouvelle aiguille en pleine voie, ni de RVB. Bruno.

​Je n'est nullement nier que l'explosion du trafic n'a pas eu d'effet néfaste. Juste que les mesures prises en haut lieu n'ont pas eu les effets escomptés. Mais cela paraissait évident (sauf à priori pour les hauts dirigeants décisionnaires et les élus du STIF). On est passé d'une exploitation à 4 voies à une exploitation à 2 voies. Comment prétendre dans ses conditions faire mieux avec moins avec une explosion du trafic. Je n'ai jamais dénigré les cheminots. Les décisionnaires sont pour moi, des markéteux et des financiers mais surement pas des cheminots. Merci de ne pas déformer mes propos. Grâce à toi je découvre une nouvelle catégorie de patient; je connaissais les malentendants, maintenant il y à aussi les malcomprenants. Bruno.

​Ah bon, 2 ou 3 ans de fermeture en soirée et les congés de fin de semaine pour ne rien faire. Mais tu as raison, pendant ces interceptions longues et répétées la caténaire n'a même pas été refaite. On nous aurais menti. Je ne peut le croire devant tant d'attention de la part de la SNCF et de ses hauts cadres dirigeants. J'y inclue aussi le STIF et autres politicard de tout bord! Mais bon chut, je ne voudrait pas énerver certains membres du forum à la sensibilité exacerbée dès que l'on émet la moindre once de commencement de critique envers cette vénérable institution qu'est la SNCF. C'est vrai quoi, c'est la faute aux usagers trop nombreux. Ah mince je voulais faire la même blague pour le fret, mais cela ne marche pas.

​Pas d'insulte s'il te plait. Je n'ai pas dis, moi président de la SNCF. Bruno.

​Bonjour. Appelle cela comme tu veux techniquement. En pratique pour nous les voyageurs, c'est des missions semi directes. Bruno.

​Tout d'abord bonjour. Moi, ce que je trouve bizarre, c'est qu'après des années de travaux et la "métrorisation" du RER B au nord on nous à tant promis monts et merveilles sur les performances et la régularité qui devait s'améliorer. Force est de constater que cela s'est même dégradé. Moi ce que je trouve bizarre c'est la dégradation des temps de parcours et des RER encore plus bondés alors que l'on nous avait promis le contraire. Mais ce n'est pas la première fois ni la dernière que la SNCF nous ment effrontément. Il parait que cela va mieux, même sur la D. A priori à entendre les gens c'est loin d'être leur ressenti. C'est comme le chômage et les impôts, il parait que cela diminue! Moi ce que je trouve bizarre, c'est lors de mon dernier rapatriement au départ de CDG, le direct s'est trainé lamentablement derrière un omnibus Mitry jusqu'à Aulnay avec du jaune au bloc. Il à desservi le PEX exceptionnellement pour cause de salon et contrairement à ce que tu affirmes il y avait des gens debout jusqu' au parc des expositions. Moi ce que je trouve bizarre c'est que pendant notre trajet à 30 Km/h jusqu'à Aulnay, on a croisé aucun fret, CIC ou TER sur les voies principales. Moi ce que je trouve bizarre, effectivement, c'est que ce qui était possible il y a 40 ans ne l'est plus aujourd'hui. Je veux bien entendre que la population et le trafic ont explosé, mais quand même il me semble que les progrès techniques que se soient sur l'infra et les "mobiles" ont aussi fait un bon en avant considérable Moi ce que je trouve bizarre, c'est que ce qui est possible au sud avec la RATP ne l'est pas au nord avec la SNCF (l'article devant SNCF à pour moi toute son importance, n'en déplaise à certain). Moi ce que je trouve bizarre c'est le fait que l'on ne soit pas du même avis que toi te mette dans un état pareil. Si c'est vraiment le cas, je me permet de te conseiller Valium ou Tranxene. Non la SNCF n'est pas à ma disposition et je ne suis pas un utilisateur captif. J'ai le choix quand je part en rapatriement, voiture perso, taxi, VTC ou transport en commun, le tout pris en charge par la boite. Je choisis en fonction de ce qui m'arrange comme le dit si bien l'ami Capelanbrest. Il est vrai que quand j'ai de la marge et pas trop chargé en matos médical je choisi les transports en commun, aussi par plaisir et conviction. J'ai de plus le plus grand respect pour les navetteurs et autres "sans dents" et je comprend très bien leur problématique qui n'est pas antinomique des attentes des utilisateurs, des voyageurs et des travailleurs de Roissy. Salutations ferroviaires. Bruno.

​CRL COOL je te demande d'arrêter ça tout de suite. Je demande aux autres modérateurs d'intervenir immédiatement contre ce dangereux subversif. Vous ne vous rendez pas compte si cela arrive aux oreilles de certains, place des étoiles à St Denis et que cela leurs prendraient de mettre cela en oeuvre. En lisant ça j'ai faillit faire un malaise cardiaque.. Attention, avis aux cardiaques et aux autres âmes sensibles: ne lisez ce forum qu'après avis du SAMU et en présence d'un DSA. Technicentre fait gaffe pour ta convalescence!! Bruno.

​Autant pour moi pour le nombre de voie de CDG 2 (Ah mon Alzheimer). Pour moi, je pense que l'omnibusation en heure de pointe et une infra dédiée (non utilisation des voies 1 et 2) est une erreur. On se prive d'une souplesse d'utilisation que se soit en situation normale ou perturbée. En pointe on aurait du conserver les direct par les voies 1 et 2. C'est mon opinion et je la partage! Bruno.

​Super et merci Z2N. Pour moi le trajet rouge apparait en orange (probablement un équivalent du daltonisme)!! Bruno.

​Bonsoir et merci. Donc à priori pas de trafic fret ou de trafic pour l'infra. Bruno

​Bonsoir. +1. Tout à fait. Rien à ajouter. Clair et concis. Pas mieux. Bruno.

​Bonsoir. Pourquoi forcément des origines-terminus; Il suffit comme à l'heure actuelle de prolonger quelques missions venues du sud et de les rendre directes CDG. CDG 2 dispose il me semble de 2x2 voies à quai, loin d'être saturée même en pointe. Si des spécialistes et autres tractionnaires peuvent nous donner leur avis. De plus qu'en est il des améliorations tant promus par la direction de transilien après des années de travaux et la "métrorisation" du RER B nord? Ah qu'il est loin le temps du service (je dis bien service) du feu Roissy Rail. Bruno.

​Bonjour. Si il y en à, j'en pris la semaine dernière pour partir en rapatriement, mais uniquement en heures dites creuses! Bruno.