bruno

Bonjour. Le rapatriement s'est bien passé. Risque très faible de contamination. En fait il s'agissait d'une jeune infirmière, de 36 ans, de la croix rouge Suèdoise qui en lavant sa tenue souillée à eu une projection d'eau et de désinfectant sur sa joue sur une peau non lésée. La croix rouge à décidée de la rapatrier avec toutes les précautions d'usage. Nous sommes maintenant rodés , c'est le cinquième cas de suspicion d'EBOLA que nous ramenons en avion sanitaire. Toujours le même routing; départ du Bourget vendredi matin vers 10H00 avec le Cesna Citation d'Airlec. Arrèt pour refueler à Bordeaux et à Agadir. Repos pilote et découcher à Dakar. Prise en charge de la patiente samedi matin à Freetown sous un soleil de plomb et une chaleur étouffante avec la tenue NRBC. Installation de la patiente dans la bulle d'isolement à pression négative. Pour le vol retour stop aux Canaries et au Bourget. Arrivée à Stockholm vers les minuit. Découcher à l'hôtel radisson Blue de l'aéroport et retour sur Paris vers 17H00 dimanche. Au dire de la collègue la situation sur place est toujours aussi dramatique et les conditions de travail très difficiles. Le traitement n'est que symptomatique. On en parle beaucoup moins, les attentats et les élections en Grèce étant plus "intéressants" pour la presse et les médias nationaux. Bruno.

Bonjour à toutes et à tous. Semaine très calme. Aucun rapatriement depuis dimanche. Appel il y à une heure; Encore un humanitaire de MSF Suède potentiellement contaminé par le virus EBOLA à aller prendre en charge en Sierra Léone pour le ramener à Stockholm sous bulle à pression négative. RDV demain à 8h00 à Bagnolet. Repos avec découché prévu à Dakar et Stockholm. Retour prévu dimanche dans l'après midi, avant de ré-attaquer une semaine de gardes à l'hosto. Bruno.

Bonjour. Le rapatriement du patient Bordelais s'est bien passé. En fait on était 2 équipes à partir du Bourget. Mon collègue d'astreinte cette semaine est partis au même moment au Libéria en Citation cherché un Américain de 50 ans présentant une hémorragie interne suite soit disant à une chute de toit d'après l'assurance US qui nous à refilé le dossier. En fait il à pris une balle dans le bide. Il l'a ramené à l'hôpital Américain de Neuilly. Ce même collègue à ramené un autre Américain, toujours du Libéria, il y à 3 semaines sur Paris, pour une fracture ouverte de cheville qui ressemblait selon lui curieusement à une blessure par grenade ou une mine! A priori celà ressemble à des "barbouzes" ou des agents travaillant pour des "agences" US. En ce qui me concerne, nôtre patient était dans le coma sous respirateur, dans un état somme toute stable, par rapport à son hémorragie cérébrale massive. Je m'attendais à pire. Patient déposé en réa neurochir au CHU Pellegrin de Bordeaux. Retour au Bourget dans la nuit de dimanche à lundi un peu après minuit. Je pensais passer cette semaine à l'hôpital s'en "m'envoyer en l'air". C'était sans compter sur une jeune dépressive de 32 ans qui à voulue se suicider en s'encastrant dans un mur hier soir à Marolles en Hurepoix. C'est le mur qui à gagné. Patiente incarcérée plus d'une heure, dans le coma avec un très gros traumatisme craniofacial. Après une désincarcération longue et difficile on l'a évacué avec l'hélico de la sécurité civile (Dragon 75) sur l'hôpital Henri Mondor à Créteil dans un état pas bien brillant et pout tout dire très préoccupant. On à fait la DZ sur le stade à proximité. On avait vent arrière. Ca soufflait pas mal. On à fait Marolles Créteil en 7 minutes, en passant en direct, sans faire "vertical" Orly, vu l'heure tardive. Record battu! Bruno.

Pas de quoi. Vous autres aussi cheminots de tout poils, de tout bords et de tout métiers vous faites un beau métier. Question patients, les gens du métier ne sont pas faciles non plus. Petit aparté; Quant tu es en W à l'arrière d'un train penses tu parfois (en psychotant) à ce qui ce passe en cabine? Pour faire un parallèle, pour moi il m'arrive parfois d'imaginer le pire quand je suis moi même un peu malade (à tort fort heureusement). De même, as tu parfois au volant de ta voiture des attitudes ou des réflexes de cheminot? Par exemple, j'en parlais, il y a quelques jours, avec l'ambulancier avec lequel je suis intervenu à Brétigny, il lui est arrivé d'avoir une conduite de SMUR en grillant les feux et les stops au volant de sa voiture personnel en sortant de garde, se croyant partant en intervention!! Bruno.

Oui, bien sur comme tout médecin peut décider de faire ou de ne pas faire tel ou tel geste pour un patient en fonction de son état et du contexte ambiant et environnant. En rapatriement, cela ne m'est pas encore arrivé de ne pas ramener un patient. Une ou 2 fois le patient est décédé pendant le vol d'approche, auquel cas on rentre bien sur "à vide". A contrario, il m'est aussi arrivé d'avoir des décès en cours de rapatriement. Cela met un coup au moral, mais cela permet de rester humble, car lorsqu'on récupère un arrêt cardiaque ou que l'on amène à bon port un patient grave et instable, on à tendance à se croire plus fort que la nature. En espérant que les éléments nous soient favorables demain! Bruno.

D'après ce que j'ai compris, je pense que la famille va demander le remboursement en présentant la facture en disant: regarder c'était possible de le rapatrier (le cas échéant avec l'aide d'un avocat pour un réglèment "à l'amiable"). Bruno.

Bonsoir. Aucun appel depuis mon retour de Casablanca dans la nuit de mercredi à jeudi, jusqu'à 18H00 ce jour. RDV demain à Bagnolet à 6H30 pour un décollage à 8H00 du Bourget avec le Merlin d'Airlec pour aller chercher un chef d'entreprise Bordelais de 50 ans environ qui présente une hémorragie cérébrale massive à Agadir. Il a été opéré et est dans le coma avec une tension très instable. Il faut le ramener à Bordeaux à la demande de sa famille. Retour dans la soirée au Bourget. D'après mon taulier, il a une assurance mais la société ne veut pas prendre le risque de le rapatrier. En désespoir de cause la famille à fait appel à nôtre société et paye environ 30000 euros de sa poche pour le rapatriement. Le taulier à déjà pris les devants et avertis la famille que le risque que celà se passe mal était non négligeable, son état étant gravissime! Lundi je rattaque mes gardes au SMUR et aux urgences avant une nouvelle semaine d'astreinte rapatriement la semaine d'après. Je vous donnerais des nouvelles lundi entre 2 interventions. Bruno.

Non, un réactif chimique. Bruno.

Je crois que acheté en pack de 50 ou 100 celà revient à moins de 1 euros l'unité. acheté à l'unité celà doit revenir un peu plus cher. Bruno.

Bonjour. Cela pourrait servir aux ADC. En rapatriement on utilise des collecteurs à urine avec des cristalloïdes qui permettent de solidifier les urines. C'est vraiment pratique en avion. Si cela intéresse certains d'entre vous, je pourrais me renseigner sur le prix et le fabriquant et ou le distributeur. Bruno.

Bonjour. Début de semaine très chargé niveau rapatriement. Tout commence vendredi 2 janvier par un coup de fil; une infirmière Suédoise de MSF à une projection accidentelle de sang sur sa peau (non lésée). Elle est suspecte d'avoir été contaminé par le virus EBOLA. Il faut la ramener en Suède. RDV samedi à 10H00 à Bagnolet. Préparation du matériel avec l'infirmier, en particulier la bulle d'isolement à pression négative. Décollage du Bourget à 13H00 avec le Citation d'Airelec, avec le "taulier" et son fils comme équipage. Après 2 stops pour le fuel à Bordeaux et Agadir, on arrive à Dakar vers 21H00 pour un repos pilote à l'hôtel Pullmann de Dakar. Hôtel très sympa. Après un excellent diner et une nuit de repos, redécollage à 8H00 pour Freetown au Sierra Leone. Prise en charge de la patiente vers 10h00 sur le Tarmac. On s'habillent en combinaison NRBC avec l'infirmier et on installe la patiente dans la bulle d'isolement. En scaphandre sur le tarmac en plein soleil c'est une véritable fournaise. L'installation de la patiente dans la bulle et son installation dans l'avion prendra 1H30 environ. Le risque de séroconversion de la patiente est très faible, mais on doit prendre toutes les précautions. Redécollage. Après 2 stops aux Canaries et au Bourget, arrivée à Malmö vers 2H00 du matin où la patiente est prise en charge par les collègues (aux féminins) suédois. Là j'ai failli faire un malaise (coup de chaud plus important qu'a Freetown)!!! Découché à Malmö et retour sur Paris le lendemain lundi dans l'après midi. PS: juste l'affrétement de l'avion à couté 105000 euros à MSF Suède. Arrivée à Bagnolet vers 15H00. Là le collègue qui régule se marre en m'annonçant une autre mission avec départ immédiat. Heureusement que je prévoit large en strings (en quantité et en taille)!! Il faut aller chercher un Belge de 64 ans qui est à J+3 d'un infarctus à Budapest en Hongrie et le ramener à Bruxelles. Décollage de Roissy terminal 2F à 20H20. Je part en métro + RER B. J'arrive au salon d'Air France vers 18H00 où je prend une bonne douche. Arrivée à mon hôtel à Budapest vers 23H00. Après une bonne nuit de sommeil, je prend le patient en charge à l'hôpital à 8H00. Décollage avec la Brussels Airlines à 11H45. Petit repas servis à la place en première. Arrivée à Bruxelles un peu avant 14H00, où je dépose le patient à l'hôpital. J'arrive à attraper de justesse le Thalys de 15H13. Je m'installe confortablement dans la voiture bar à un carré où je suis seul. 3 hommes mal rasé dont un avec une boucle de nez, avec une mine patibulaire s'approche de moi juste avant l'entrée sur la LGV Belge. Ce sont en fait des douaniers Francais somme toute très sympas. Contrôle de mon passeport et de mon sac médical. Comme je leur fait gentillement remarqué qu'ils n'ont pas le physique de l'emploi, ils me disent que moi non plus!! Un partout! Arrivée à Paris Nord avec 2 minutes d'avance. Pour une fois je me décide à prendre un taxi. Avec les encombrements je mettrais quasiment 1H00 pour atteindre Bagnolet (au lieux de 15-20 minutes an transports en commun. Finalement j'arrive à Bagnolet vers 18H00. Là on m'annonce que je repart le lendemain mercredi. Il faut aller chercher une équateurienne de 23 ans à Casablanca qui à contracter le paludisme au Ghana et la ramener à Madrid. Son état est préoccupant; elle est dans le coma et en insuffisance rénale. Départ mercredi du Bourget à 6H30 initiallement, mais vu le brouillard il faudra attendre 8H30 et le lever du jour pour décoller avec le merlin toujours d'Airlec. Malgré l'état de la patiente le vol s'est bien passé. Fin de mission au Bourget à 23h30 et retour à la maison à 1H00 cette nuit. Voilà. Bruno.

Bonjour TER200. Autant pour moi, j'en étais resté à mes avions version "rapatriement sanitaire" style Beech 200. Bruno.

Bonsoir. Pas sur du tout. Connaissant le prix de l'heure de vol, même d'un "simple" turbopropulseur qui avoisine plusieurs milliers d'euros, pas sur qu'on s'en sorte à 100 euros par "tête de pipe". Mais peut être que Fabr pourra confirmer ou infirmer. Bruno.

Bonjour Fabrice. Merci pour ta réponse. Question pour les anciens (mais aussi les plus jeunes); pensez vous qu'il y avait moins de rupture de séquence et de manière générale moins "d'incident" conduite du temps des AICR? Est ce un débat qui n'a pas lieux d'être et complétement dépassé et surané? Aldo qui je crois à cotoyé ces 2 mondes professionnels (le médical et le ferroviaire) pourras peut être nous faire une comparaisson niveau sécuritaire? Bruno.

Bah non alors ce n'est pas celle que j'ai vu et que je décris précédemment. Mais je la regarderais demain de la maison. Bruno.

Merci Fabrice. Je n'arrive pas à visionner la vidéo de l'hosto!! Mais il me semble l'avoir vu il y à 1 an ou 2. C'est la video de la rame corail arrétée en pleine voie suite à un accident de personne sur une circulation précédente et où le régulateur lui donne un ordre de reprise et où il déboule sur zone "pleine balle" sur les secours et la police encore sur la voie? Vraiment très impressionnant. Bref je la visionnerais demain de la maison si je ne suis pas dans le coma après ma nuit de garde à Dourdan. Bruno.

Merci Nipou. J'avais ce sentiment de manière empirique sans pouvoir le confirmer ou l'infirmer. C'est donc un phénomène qui est "pris en charge" (sans mauvais jeu de mot) par les DPX et autres cadres tractions. Bruno.

Bonsoir. Après en avoir discuté avec des collègues ce midi en salle de garde, je pense qu'un certains nombres d'erreurs de nôtre part peuvent être assimilées à des ruptures de séquences telles qu'elles peuvent parfois être attribués au ADC. D'autres sont purement des erreurs ou des défauts de diagnostic; pour ma part (et je touche du bois), mes dernières erreurs n'ont pas prétées à conséquence; petite fracture du doigt que je n'avais pas vu à la radio mais vu le lendemain par le radiologue, diagnotic de colique néphétique en lieux et place d'une cystite chez une jeune femme (reconvoquée aux urgences 48H plus tard après relecture du dossier par un collègue). D'autres peuvent être assimilées à des ruptures de séquence, la plupart du temps par "distraction" car on gère beaucoup de patient à la fois ou par délit d'habitude; la dernière fois en SMUR sur une TS médicamenteuse dans le coma. Je suis préoccupé car le patient est très instable. Je l'endors pour l'intuber mais sans péparer au préalable le matériel pour l'intuber! Pas de conséquence mais il aurait pu vomir dans ses poumons. Régulation au SAMU par un collègue pour un accident de moto. Un témoin appel en précisant que le patient à une jambe d'arrachée. le collège dit à la permanencière (standardiste), d'envoyer les pompiers. Elle lui répéte 3 fois qu'on a notion d'une amputation. Même réponse du collège: on attend le bilan du VSAB. Finalement la permanencière prend sur elle pour engager d'emblé un SMUR au départ des secours. Pourtant connaissant le collègue c'est un passionné qui à de la "bouteille". Il décrit un blanc et ne se l'explique toujours pas. Il y a très longtemps au SAMU 75, on part gare du Nord pour personne sous le métro. En cours de route le SAMU nous rappelle par radio, l'intervention se situe en fait métro gare de l'Est. L'ambulancier concentré sur sa conduite nous a emmené gare du Nord, obnubilé par son objectif et la destination initiale. Il y a aussi les erreurs détachable du service comme l'anesthésite d'Orthez qui était en état d'ivresse. Il m'est arrivée parfois d'intuber des patients dans l'oesophage, mais on s'en apercoit très vite et on réintube dans le bon trou. C'est clairement indéfendable! Bref, pour vous autres ADC, les ruptures de séquence sont elles annecdotiques (en quantité). Avez vous connaissance de catastrophes ferroviaires imputable à ce genre d'évenements (gare de Lyon, face à face de Bettembourg). Avez vous systématiquement des REX? D'autre part est que d'autres corps de métiers peuvent en être victimes (agent circulation, infra ou matériel). Par exemple non isolement d'une loco avant entretien (j'attend avec impatience les explications de technicentre). Fabr pour aussi nous dire si cela existe pour les personnels de l'aviation civile. Bruno.

Mais j'aime bien aussi.

Bonjour. Je suis rentré cette nuit. Décollage un peu en retard hier matin du Bourget. On était 3 équipes de rapatriement de 3 boites différentes à décoller avec 3 avions d'Airlec (avionneur basé à Bordeaux) ; 2 Cesna citation dont le notre pour Chypre et une équipe qui allait en Roumanie chercher un choc septique pour l'hôpital Américain de Neuilly. Cet avion était piloté par le "taulier" d'Airlec. La troisième équipe partait en Merlin à Agadir chercher un accidenté de la route pour le ramener à la Pitié. Belle journée pour Airlec! A titre indicatif notre petit périple à Chypre à couter 37500 euros juste pour l'avion. Bref 5H00 de vol à l'aller et 5H30 pour aller à Liège où l'on dépose la patient qui allait bien vers 22H00. A Chypre, bon niveau médical. Retour au Bourget vers minuit. Nos pilotes ont dormit dans un hôtel au Bourget, (repos pilote oblige) avant un retour sur Bordeaux en fin de matinée. Voilà. J'attaque demain mes 2 semaines de gardes à l'hosto (Arpajon, Chartres et Dourdan). Bruno.

Bonsoir Coco. En fait le patient à eu son accident il y a plusieurs jours. Il a été opéré et son état est stabilisé. On le ramène en Belgique pour rapprochement familial. Bruno.

Bonsoir Fabrice. J'avais notion d'un TSV de 18H maximum. Je crois de mémoire un peu plus de 4H00 de vol. Si on ne traine pas trop à Chypre et à Liège, cela doit passer. Bruno.

Merci beaucoup technicentre. Ce forum est vraiment une mine d'information et un puis de connaissance. Vraiment merci à toi et aussi aux autres contributeurs. Bruno.

Bonjour à toutes et à tous. Je part demain à Larnaca à Chypre chercher un jeune Belge de 22 ans qui présente un traumatisme crânien grave suite à priori à un accident (piéton renversé). Prise de service à 7H00 à la base pour un décollage du Bourget à 8H45 en citation. On dépose le patient vers 21H00 à Liège puis retour dans la soirée sur Paris. Pas de repos pilote. Voila. Bruno.

Merci beaucoup à vous tous pour ces précisions. C'est vraiment plus clair maintenant. Si je pouvais être aussi concis et didactique pour expliquer la médecine!!! D'autre part pensez vous qu'il y a encore des marges de progression question électronique de puissance, consommation électrique et puissance de traction où avons nous atteint certaines limites (ITE en particulier)? Encore merci. Bruno.