aldo500

Je ne sais pas. La SNCF se lance dans le diagnostic téléphonique, pourquoi pas? Pour remercier la SNCF, je vais lancer une hot line pour l’amélioration de la ligne Palito à destination des cadres que ça préoccupe ( je ne sais pas si j’aurai beaucoup d’appel) C’est beau, l’intelligence...

Si, forcément. Pas de guérison possible sans immunisation. C’est le durée de l’immunisation, l’inconnue.

Il avait 17 voitures la dernière fois que je l’ai vu

J’ai lu que 135 euros d’amende font 25% d’un RSA. Dommage que l’amende ne soit pas de 25% du revenu du contrevenant. Ça serait plus juste.

Lyon

Si on veut pleurer sur le passé ou l'inverse, c'est autorisé par la SNCF https://ressources.data.sncf.com/explore/dataset/meilleurs-temps-des-parcours-des-trains/table/?disjunctive.relations&sort=annee

Le chef de feuille avait du avoir pitié car après j'ai fait trois fois de suite 17 (Le Lyonnais) / RHR Lyon Perrache / 10 (Le Mistral).

Je me souviens avoir fait un 5009 triplé dans les années 70 comme AICR. Matériel hors d'âge loc genre 9400 limitée à 130. A côté du 5009, le vrai et sa 6500 j'avais honte.

Après tu crevais de chaud à cause du chauffage mal régulé. Tu ouvrais le fenêtre et paf! Une escarbille dans l’oeil.

On voit que les voies était affichées plus de 2h avant, c'était bien, ça. On pouvait monter se réchauffer et s'installer dès que le train était à quai. Maintenant, il faut attendre dans les courants d'air et risquer l'infarctus quand on est vieux si on a le malheur d'être placé en tête. Il n'y a pas que des améliorations dans a vie moderne, il y parfois une tendance à faire chier le monde qui m'étonne. @assouan Intéressant, on voit bien que c'est la vitesse maximale des trains qui est à l'origine de prescription technique et pas de confort. Logique. En plus, vu l'hétérogénéité du parc avant les voitures corails... il faut l'avoir connue pour y croire.

Je reviens de voir un patient porte de la Chapelle. Je croise un tram, comme il n'y en a pas beaucoup, il est blindé. On n'est pas sortis de l'auberge. Pour me remonter le moral, un petit coup de périph désert et je termine par les voies sur berge, seul avec Noiraude. Non mais!

Les voitures DEV ont existé en version acier et en version inox Le Sud Express (un rapide contrairement à son nom) était composé de DEV INOX. Ça dépend de l'époque, en fait. Les UIC sont venues après, juste avant les corails et étaient toutes équipées du FEP

Va savoir, Macron dit qu'il va faire l'inverse de tout ce qu'il a fait jusqu'à maintenant, alors, le chemin de fer, peut-être...

6 voies pour compenser la perte de savoir faire de la régulation des trains? Ça ne va faire que l'empirer .

Normalement, c'est toujours réservé l'usage hospitalier mais à ma connaissance, la prescription peut se faire par un généraliste. Donc pas de souci pour un patient en HAD. On se demande pourquoi attendre pour faciliter son utilisation en ville dans les circonstances actuelles. Ceci dit , vu les tensions actuelles, l'HAD AP a comme consigne de de pas l'utiliser autrement que dans les indications de toute fin de vie. Donc, plus de simple anxiolyse possible ni de prise en charge de l'agitation. Le Midazolam a existé en 2mg en ville réservé à la trousse d'urgence des médecins, ça s'appelait le Versed et on l'a beaucoup utilisé chez nos patient soit pour agitation anxieuse soit dans les dyspnée en complément de la Morphine. On en laissait même systématiquement 2 ampoules chez la plupart des patients avec d'autres produits. Le Versed est sorti sous cette forme à destination des médecins des stations de ski pour faire des réductions de fracture en haut de pistes (c'est ce qu'on m'a dit). Ca ne devait pas rapporter grand chose au labo qui a arrêté sa commercialisation. Cette "pharmacie de secours" évite dans la majorité des cas l'hospitalisation. Et puis, "détail important": dans le cadre de a prise en charge de la douleur chronique et des soins palliatifs à domicile, il n'existe pas de produit qui ne puisse être sorti de la réserve hospitalière. Combien de fois j'ai faxé le décret à un pharmacien hospitalier obtus! Donc si je veux de l'hypnovel en ville, je prescris et je vais le chercher à l'hosto avec le décret ministériel sous le bras. Sinon, un bon travail de réseau avec un pharmacien d'officine et la pharmacie hospitalière peut permettre des chose que beaucoup croient impossibles et illégales. C'est du boulot mais ça permet à nos patients de rester à la maison jusqu'au bout dans plus de 60% des cas.

Je suis d'astreinte téléphonique pour conseiller les médecins parisiens sur la gestion des fins de vie Covid au domicile. Hier soir, une toute jeune médecin me téléphone. Patiente de 90 ans atteinte depuis longtemps de troubles cognitifs sévères. Fièvre à 40, toux et surtout détresse respiratoire. La famille ne souhaite pas d'acharnement thérapeutique et de toutes manières pas d'interêt à déclencher une réanimation, donc prise en charge palliative. Ma collègue est toute jeune, je l'imagine toute seule pour faire face à ça. Elle est très pro dans sa description et elle s'arrange pour retransmettre notre réflexion en temps réel à la famille. Protocole habituel (pour moi) et puis prévoir les heures qui vont suivre. Nouvelles de ce matin: patiente toujours vivante et confortable, famille tranquille. Une infirmière est maintenant dans la boucle et va passer réévaluer dans la journée. C'est peu de choses mais je m'en satisfais. On parle beaucoup de l'hôpital mais eux travaillent en équipe, ça aide. Ma jeune collègue d'hier soir, elle était seule et elle a été magnifique. On a monté cette astreinte avec les collègues de soins palliatifs en lien avec l'ARS (ils s'investissent aussi malgré nos méchantes critiques).

Mediapart en accès libre ce WE https://www.mediapart.fr/journal/france/070420/chloroquine-pourquoi-le-passe-de-didier-raoult-joue-contre-lui

Mon voisin m’envoie une photo de ma glycine.

Bon, je laisse tomber, c’est sans espoir.

Tiens, cet article me plait bien. https://www.courrierinternational.com/article/politique-macron-alimente-t-il-lemballement-autour-dun-traitement-base-dhydroxychloroquine

Il a eu un nombre d'articles refusés par les revues scientifiques sérieuses très impressionnant et pour de bonnes raisons. Beaucoup d'articles publiés le sont dans une revue qu'il chapeaute. Quant au harcèlement moral avec les collaborateurs qui ne sont pas d'accord avec lui, c'est un spécialiste. Et l'essai sur 1000 personnes, on va voir qui va accepter de le publier en dehors des vendeurs de papiers. Moi, j'attends les vrais essais cliniques où le mot "éthique" a encore un sens. Là on verra. Encore une fois, pourquoi n'a-t-il pas réalisé une étude sérieuse s'il voulait faire avancer la prise en charge du Covid? J'avoue que cette crédulité géneralisée m'effraie. Et l'autre abruti qui est allé lui rendre visite! Quelle société de spectacle. Ça m'écoeure.

L’enquête de Mediapart sur Raoult et ses méthodes est assez édifiante. Comme légitimité, on fait mieux.

Chiffres sans grand interêt puisque comptabilisés uniquement sur des patients testés positifs (en sachant qu'il y a 30% de faux négatifs) Donc la comparaison entre l'Allemagne qui fait des tests massifs et la France qui ne teste que des malades n'a aucun sens. Et la statistique sur des malades guéris me pose problème, autant on peut faire des stats sur une hospitalisation ou un décès, autant, les certificats de guérison, ça n'existe pas. Une enquête auprès de généralistes d'un syndicat pose l'hypothèse d'un nombre de patients probables en France de plus d'un million. Si ce chiffre est vrai (il est vraisemblable en tout cas), les pourcentages ci-dessus sont très loin de correspondre à quelque chose. Mais le bla-bla de Salomon tous les soirs est un grand moment de manipulation (ou de communication si on veut rester poli).

Il a pourtnt pas mal de victoires à son actif

J’attends mon résultat. Quel suspense!