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aldo500
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Il y a 4 heures, DIDIERD a dit :
Photo d'archive du 04.02.2006 en gare de Modane avec la BB 63074
La BB 63074 manœuvre la rame du train de nuit en matériel DB en provenance du Danemark via l'Allemagne et la Suisse ou il entrait en France par Genève et desservait plusieurs gares en Maurienne ce train était souvent assuré en Double Traction de BB 26000 au départ de Chambéry, la 63074 sera radiée quelques mois plus tard le 28.12.2006
A droite la CC 6534 avec un TER pour Lyon
Il avait 17 voitures la dernière fois que je l’ai vu
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J’ai lu que 135 euros d’amende font 25% d’un RSA. Dommage que l’amende ne soit pas de 25% du revenu du contrevenant. Ça serait plus juste.
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il y a 46 minutes, bruno a dit :
Bonjour Aldo.
Tu "descendais" jusqu'où? Dijon? Lyon?
Bruno.
Lyon
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Si on veut pleurer sur le passé ou l'inverse, c'est autorisé par la SNCF
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Il y a 1 heure, aldo500 a dit :
Je me souviens avoir fait un 5009 triplé dans les années 70 comme AICR. Matériel hors d'âge loc genre 9400 limitée à 130.
A côté du 5009, le vrai et sa 6500 j'avais honte.
Le chef de feuille avait du avoir pitié car après j'ai fait trois fois de suite 17 (Le Lyonnais) / RHR Lyon Perrache / 10 (Le Mistral).
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Je me souviens avoir fait un 5009 triplé dans les années 70 comme AICR. Matériel hors d'âge loc genre 9400 limitée à 130.
A côté du 5009, le vrai et sa 6500 j'avais honte.
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Il y a 8 heures, Inharime a dit :
Les trains affichés étaient des trains de nuit qui n'existent plus, donc tu ne risques plus d'attraper froid
Après tu crevais de chaud à cause du chauffage mal régulé. Tu ouvrais le fenêtre et paf! Une escarbille dans l’oeil.
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On voit que les voies était affichées plus de 2h avant, c'était bien, ça. On pouvait monter se réchauffer et s'installer dès que le train était à quai.
Maintenant, il faut attendre dans les courants d'air et risquer l'infarctus quand on est vieux si on a le malheur d'être placé en tête.
Il n'y a pas que des améliorations dans a vie moderne, il y parfois une tendance à faire chier le monde qui m'étonne.
Intéressant, on voit bien que c'est la vitesse maximale des trains qui est à l'origine de prescription technique et pas de confort. Logique.
En plus, vu l'hétérogénéité du parc avant les voitures corails...
il faut l'avoir connue pour y croire.
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Je reviens de voir un patient porte de la Chapelle.
Je croise un tram, comme il n'y en a pas beaucoup, il est blindé. On n'est pas sortis de l'auberge.
Pour me remonter le moral, un petit coup de périph désert et je termine par les voies sur berge, seul avec Noiraude.
Non mais!
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Les voitures DEV ont existé en version acier et en version inox
Le Sud Express (un rapide contrairement à son nom) était composé de DEV INOX.
Ça dépend de l'époque, en fait.
Les UIC sont venues après, juste avant les corails et étaient toutes équipées du FEP
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il y a une heure, assouan a dit :
Si je me souviens bien il y avait le projet de LGV Paris-Clermont-Lyon qui nécessitait cette mise à 6 voies non ? Donc ça c'est réglé.
Va savoir, Macron dit qu'il va faire l'inverse de tout ce qu'il a fait jusqu'à maintenant, alors, le chemin de fer, peut-être...
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6 voies pour compenser la perte de savoir faire de la régulation des trains? Ça ne va faire que l'empirer .
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il y a 40 minutes, bruno a dit :
D'ailleurs Aldo, sait tu, où en somme nous de la possibilité pour les médecins de ville d'utiliser et de prescrire de l'Hypnovel ?
Bruno.
Normalement, c'est toujours réservé l'usage hospitalier mais à ma connaissance, la prescription peut se faire par un généraliste.
Donc pas de souci pour un patient en HAD. On se demande pourquoi attendre pour faciliter son utilisation en ville dans les circonstances actuelles.
Ceci dit , vu les tensions actuelles, l'HAD AP a comme consigne de de pas l'utiliser autrement que dans les indications de toute fin de vie. Donc, plus de simple anxiolyse possible ni de prise en charge de l'agitation.
Le Midazolam a existé en 2mg en ville réservé à la trousse d'urgence des médecins, ça s'appelait le Versed et on l'a beaucoup utilisé chez nos patient soit pour agitation anxieuse soit dans les dyspnée en complément de la Morphine. On en laissait même systématiquement 2 ampoules chez la plupart des patients avec d'autres produits.
Le Versed est sorti sous cette forme à destination des médecins des stations de ski pour faire des réductions de fracture en haut de pistes (c'est ce qu'on m'a dit).
Ca ne devait pas rapporter grand chose au labo qui a arrêté sa commercialisation.
Cette "pharmacie de secours" évite dans la majorité des cas l'hospitalisation.
Et puis, "détail important": dans le cadre de a prise en charge de la douleur chronique et des soins palliatifs à domicile, il n'existe pas de produit qui ne puisse être sorti de la réserve hospitalière. Combien de fois j'ai faxé le décret à un pharmacien hospitalier obtus! Donc si je veux de l'hypnovel en ville, je prescris et je vais le chercher à l'hosto avec le décret ministériel sous le bras.
Sinon, un bon travail de réseau avec un pharmacien d'officine et la pharmacie hospitalière peut permettre des chose que beaucoup croient impossibles et illégales.
C'est du boulot mais ça permet à nos patients de rester à la maison jusqu'au bout dans plus de 60% des cas.
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- C’est un message populaire.
- C’est un message populaire.
Je suis d'astreinte téléphonique pour conseiller les médecins parisiens sur la gestion des fins de vie Covid au domicile.
Hier soir, une toute jeune médecin me téléphone. Patiente de 90 ans atteinte depuis longtemps de troubles cognitifs sévères. Fièvre à 40, toux et surtout détresse respiratoire. La famille ne souhaite pas d'acharnement thérapeutique et de toutes manières pas d'interêt à déclencher une réanimation, donc prise en charge palliative.
Ma collègue est toute jeune, je l'imagine toute seule pour faire face à ça. Elle est très pro dans sa description et elle s'arrange pour retransmettre notre réflexion en temps réel à la famille. Protocole habituel (pour moi) et puis prévoir les heures qui vont suivre.
Nouvelles de ce matin: patiente toujours vivante et confortable, famille tranquille. Une infirmière est maintenant dans la boucle et va passer réévaluer dans la journée.
C'est peu de choses mais je m'en satisfais.
On parle beaucoup de l'hôpital mais eux travaillent en équipe, ça aide. Ma jeune collègue d'hier soir, elle était seule et elle a été magnifique.
On a monté cette astreinte avec les collègues de soins palliatifs en lien avec l'ARS (ils s'investissent aussi malgré nos méchantes critiques).
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Mediapart en accès libre ce WE
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Mon voisin m’envoie une photo de ma glycine.
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Bon, je laisse tomber, c’est sans espoir.
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il y a 13 minutes, cc27001 a dit :
Je ne sais pas, je lis très rarement Mediapart.
Après il dirige un IHU, c'est peut-etre pas par hasard, ou alors il aurait réussi à duper des gens très compétents en usurpant son poste ?
Et enfin, on a du mal à comprendre ce qui pose problème avec le traitement qu'il propose dans son IHU sous sa responsabilité.
Ses résultats ne sont pas académiquement prouvés ? Admettons.... Mais est-il le seul en France à pouvoir mettre en place un essai thérapeutique conforme aux normes "double-aveugle-jesaisplukoi" ?
Pourquoi les médecins qui braillent depuis deux semaines contre Raoult ne sont pas déja en train de faire cet essai selon un protocole académique ?
Pourquoi doit-on compter sur une étude européenne pour obtenir des résultats ? (qui seront encore débattus longtemps). Manque de compétences en France ou blocage politique/idéologique ?
Ce qui est étrange c'est que de nombreux médecins se sont rués "préventivement" sur le plaquénil et l'azithromycine selon les dires de Jean-Paul Hamon (atteint du covid), qui s'est auto-prescrit ce traitement mais l'a stoppé au bout de 2 jours car il "ne supportait pas les nausées".Il a eu un nombre d'articles refusés par les revues scientifiques sérieuses très impressionnant et pour de bonnes raisons.
Beaucoup d'articles publiés le sont dans une revue qu'il chapeaute.
Quant au harcèlement moral avec les collaborateurs qui ne sont pas d'accord avec lui, c'est un spécialiste.
Et l'essai sur 1000 personnes, on va voir qui va accepter de le publier en dehors des vendeurs de papiers.
Moi, j'attends les vrais essais cliniques où le mot "éthique" a encore un sens. Là on verra.
Encore une fois, pourquoi n'a-t-il pas réalisé une étude sérieuse s'il voulait faire avancer la prise en charge du Covid?
J'avoue que cette crédulité géneralisée m'effraie.
Et l'autre abruti qui est allé lui rendre visite! Quelle société de spectacle. Ça m'écoeure.
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il y a 46 minutes, cc27001 a dit :
Je traduis la pensée de la journaliste : en communiquant essentiellement via twitter et youtube, Raoult a complètement zappé l'establishment médiatique et a perdu la confiance des faiseurs d'opinion.
Elle oublie de dire que ses 42 ans d'expérience en infectiologie lui donnent une certaine légitimité à causer de son domaine d'activité.L’enquête de Mediapart sur Raoult et ses méthodes est assez édifiante.
Comme légitimité, on fait mieux.-
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Chiffres sans grand interêt puisque comptabilisés uniquement sur des patients testés positifs (en sachant qu'il y a 30% de faux négatifs)
Donc la comparaison entre l'Allemagne qui fait des tests massifs et la France qui ne teste que des malades n'a aucun sens.
Et la statistique sur des malades guéris me pose problème, autant on peut faire des stats sur une hospitalisation ou un décès, autant, les certificats de guérison, ça n'existe pas.
Une enquête auprès de généralistes d'un syndicat pose l'hypothèse d'un nombre de patients probables en France de plus d'un million.
Si ce chiffre est vrai (il est vraisemblable en tout cas), les pourcentages ci-dessus sont très loin de correspondre à quelque chose.
Mais le bla-bla de Salomon tous les soirs est un grand moment de manipulation (ou de communication si on veut rester poli).
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Il y a 2 heures, bruno a dit :
Pour moi cela serait plutôt Poulidor, éternel second!!!
Il a pourtnt pas mal de victoires à son actif
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il y a 26 minutes, Christophe a dit :
Bonjour,
Les premiers résultats des études réalisées dans le Grand Est et en région Parisienne par les épidémiologistes donneraient un taux de 14% (entre 10% et 15% selon la presse écrite) de français porteurs d'anticorps contre le SARS-CoV 2.
Source : radio/presse mais je ne retrouve plus l'article de presse et j'ai oublié le nom du Pr. responsable de l'étude qui avait donné ces premiers chiffres. :/
Et rien sur site de l'Inserm...
J’attends mon résultat. Quel suspense!
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Il y a 7 heures, TER200 a dit :
En UM c'est overkill, deux BB comme les 67200 ou 75000 suffisent...
Parce que la rame n'est pas alimentée électriquement, ce qui est moyenâgeux .Pas de clim, pas de chiottes, pas d'éclairage. Chouette pour les gens qui supportent ça des heures.
Chronique médicale
dans Brin de causette
Publication: · Modifié par aldo500
Si, forcément. Pas de guérison possible sans immunisation. C’est le durée de l’immunisation, l’inconnue.